Диагностика и лечение рака желудка PDF Print
ЛЕЧЕНИЕ В КОРЕЕ - Онкология
Tuesday, 25 November 2014 17:40

Диагностика и лечение рака желудка за рубежом

Заболеваемость раком желудка показывает региональные различия и этот вид занимает пятое место в мире среди наиболее распространенных видов рака. На Дальнемрак Востоке и в развивающихся странах рак желудка встречается чаще, а в таких развитых странах как США и Канада, встречается крайне редко. Смертность от рака желудка опережает показатель частоты возникновения, и занимает второе место после рака легких в списке случаев смерти от рака.

Рентгеновский снимок, окрашенный контрастом бария, больного раком желудка. Рак приводит к тому, что желудок выглядит как «разорванный». Рак желудка является распространенным видом рака в пищеварительной системе и приводит к возникновению таких симптомов, как тошнота, рвота, боли в животе, потеря веса, изжога, затрудненное глотание. Лечение обычно включает химиотерапию и лучевую терапию, а также полное или частичное удаление желудка, пораженного раком.

Диагностика рака желудка

Установление диагноза рака желудка на поздних стадиях приводит к тому, что это заболевание в списке смертности от рака занимает второе место. Одной из причин ухудшения этой ситуации, это то, что когда у людей возникают жалобы на жжение и боли желудка, они стараются исправить положение неграмотным применением лекарств.

Как ставится диагноз рака желудка? Самым главным методом обнаружения является эндоскопия. На конце эндоскопа есть камера и лампочка, благодаря этому все видно на экране. Но так как просто посмотреть является недостаточным, для 100% уверенности, наряду с эндоскопией делается биопсия По желанию больного можно его усыпить, но чаще всего используются успокоительные препараты. Больной находится в полусонном состоянии и после этого 90% процедуры не помнит. В тот же день больным не рекомендуется пользоваться автомобилем и заниматься работой, требующей внимания.

С чем можно столкнуться во время эндоскопии? Как правило, эндоскопия с целью диагностики длиться около 10 минут, однако при входе в желудок можно столкнуться такими ситуациями, как кровотечения, полипы. Для того, чтобы снизить риск кровотечения, проводятся дополнительные меры. С помощью катетеров с иглами в кровоточащий участок вводят определенные препараты или кровоточащую зону прижигают электрокаутером.

Более 90% полипов, встречающихся в желудке, являются безвредными. В них раковая опухоль развивается редко, но для полной уверенности надо отправить взятые образцы на патологическое исследование. Для того, чтобы предотвратить размножение небольших полипов, их прижигают электрокаутером, а затем удаляют. Большой полип захватывается петлей под ложе и удаляется разрушением, также с помощью электрокаутера.

При подозрении на злокачественную опухоль или при положительном результате анализа, следует выяснить распространенность рака с помощью таких методов исследования, как ПЭТ, КТ и МРТ, и на основании их результатов планировать лечение.

Особенно при стадийности рака исследуются слои стенок желудка. Методом, который позволяет проводить это наилучшим образом, является эндоскопическое ультразвуковое исследование. После установления диагноза общий хирург, онколог и радиолог назначают курс лечения. При операциях на желудке с точки зрения выживаемости больного предпочитают полностью удалять желудок. Из-за вероятности возникновения различных осложнений после удаления желудка задача снова возлагается на гастроэнтерологов.

Лечение рака желудка.

Лечение рака желудка зависит от его стадии. Так же как и во многих видах рака, в лечении рака желудка могут использоваться препараты целевой терапии. Планирование лечения рака желудка с междисциплинарным подходом имеет важное значение. В связи с тем, что во время диагностики у многих больных на стенках желудка выявляются глубоко расположенные лимфатические узлы вокруг желудка уже в распространенной форме, проведение химиотерапии и лучевой терапии до операции позволяет продлить выживаемость больных.

В составе команды, разрабатывающей план лечения, должны состоять хирург, онколог, радиолог-онколог, гастроэнторолог и диетолог. В результате проведенных исследований, установлено, что химиолучевая терапия, проводимая после операции больным, перенесшим хирургическую операцию, особенно в группе больных с высоким риском от стадии 1В до стадии 4, оказалась полезной. Химиотерапия или химиолучевая терапия, проведенная до и после операции, снижает вероятность рецидива заболевания и продлевает выживаемость больного.

При опухолях, диагностируемых на ранних стадиях, приоритет отдается хирургическим методам лечения.

Состояние, при которых опухоль удерживает все слои стенок желудка, вышла за пределы стенок желудка и распространилась на лимфатические узлы, расположенные вокруг желудка называется локально продвинутой стадией. Известно, что при удалении данной опухоли хирургическим путем, существует высокая вероятность того, что могут остаться микроскопические и макроскопические болезни. Поэтому, в таких случаях проводимая до хирургической операции химиотерапия и иногда в качестве дополнительной - лучевая терапия, и удаление уменьшенной в размере опухоли хирургическим путем повышает выживаемость больных.

Особенно за последнее десятилетие появились новые возможности в лечении рака желудка. На последних стадиях рака с применением ряда химиотерапевтических препаратов значительно повысился уровень реагирования на лечение, благодаря чему выживаемость стала доступной.

Другим важным новшеством является возможность использования определенных агентов, направленных на лечение рака желудка. Путем проведения специальных патологических исследований определяют в каких именно опухолях они могут использоваться. При применении данных препаратов в сочетании с химиотерапией у больных с соответствующей патологией на поздней стадии заболевания, существует возможность улучшенного контроля за заболеванием и продления выживаемости больного.

Где эффективней всего лечить рак желудка?

Первое место в мире по эффективности лечения рака желудка занимает Южная Корея. Здесь это заболевание является самым распространенным в мире, но при этом именно корейцы лучше всего научились его лечить.

Специалисты со всего мира все больше внимание обращают на новые современные технологии лечения рака желудка в Южной Корее. Высокую эффективность южно корейской методики лечения рака желудка подтверждает официальная статистика. Так коэффициент выживаемости за 5-летний период для корейских больниц составил 81%, а для американских медицинских учреждений всего лишь 58%.

Успешность применяемых методов корейскими клиниками подтверждается наличием огромного количества примеров исцеленных пациентов. Многие врачи со всего мира приезжают в Южную Корею, чтобы обучиться применяемым успешным методикам.

Методы лечения рака желудка, применяемые корейскими врачами, в июне 2012 г. вошли в состав Согласованных рекомендаций Национальной онкологической сети США.

Резекция желудка является наиболее эффективным методом лечения. На сегодняшний день, для того, чтобы обеспечить больному лучшее качество жизни в дальнейшем, доктора стараются максимально сократить удаляемую область. Медики прилагают все усилия, чтобы в полном объёме восстановить функцию оставшейся части желудка. Врачи активно работают над современными менее безболезненными способами лечения. Один из примеров практически бескровной операции, способствующей более быстрому выздоровлению, является удаление опухоли с помощью гастроэндоскопа.

Стоимость лечения рака желудка в Корее

Чаще всего в Корее используют малоинвазивные операции по удалению рака желудка. В отлитии от полостной операции, достоинство лапароскопической операции а том, что она проводится через маленький разрез, а это минимизирует болевые ощущения, обеспечивает быстрое выздоровление, короткий срок госпитализации и как следствие - скорейшее возвращение к повседневной жизни. Операция не снижает иммунитет у пациента, даёт отличные результаты.

Сколько видов опухолей желудка известно?

В желудке находятся много клеток. На слизистой оболочке желудка находятся секреторные клетки, кислотопродуцирующие клетки и энтерохромафинные клетки, продуцирующие гормоны. Под слизистой оболочкой желудка находятся мышечные клетки. Опухолевые образования могут возникать из одной из этих клеток. Наиболее распространенные опухоли желудка возникают из слизистой оболочки, покрывающей всю внутреннюю поверхность желудка, и делятся на два типа - кишечные и диффузные.

Из этих двух типов чаще всего встречаются опухоли кишечного типа. Частота возникновения указанных опухолей увеличивается к 60-70 годам жизни. Возраст распространенности опухолей диффузного типа неизвестен, а также не установлена конкретная причина их возникновения При этом, опухоли, возникающие из мышечных клеток и энтерохромофинные опухоли встречаются реже.

Как развивается рак желудка?

Наиболее важной известной причиной образования рака желудка является бактерия Геликобактер пилори. Однако, это вовсе не означает, что у всех людей - носителей этой бактерии обязательно возникнет рак желудка. Упомянутая бактерия повышает предрасположенность к раку и при установлении диагноза обязательно требует лечения существующими стандартными антибиотиками. Заражение бактерией Геликобактер пилори происходит в виде передачи от матери ребенку и, таким образом, она передается по наследству из поколения в поколение. Также она может передаваться во время полового акта от мужа жене и наоборот.

Подготовка бактерией Геликобактер пилори почвы для развития рака происходит путем вызывания бактерией гастрита или воспаления желудка. Через некоторое время в воспаленной области образуется окисление и в связи с ним происходит разрушение ткани, повышается кислотность желудка. Данные воспаления увеличивают скорость размножения гиперпролатифных клеток и ситуация становится уже неконтролируемой.

При образовании геликобактерного хронического гастрита через некоторое время происходит переход в атрофию 1 слизистой оболочки. Уменьшается количество клеток, выделяющих основной секрет желудка и появляется кишечная метоплазия 2. После этих двух изменений так называемые дисплазические клетки постепенно становятся похожими на злокачественные клети. Это состояние классифицируется как легкая, средняя и тяжелая дисплазия.

Факторы, увеличивающие вероятность возникновения рака желудка, и его профилактика

Употребление таких продуктов, как жареное красное мясо, замороженные и несвежие продукты, соления, рассол и сырая рыба увеличивают риск развития рака. В географических регионах, где данные продукты употребляются в большом количестве, повышается заболеваемость раком желудка. Увеличение случаев заболевания раком желудка в нашей стране наблюдается в восточных провинциях.

За неимением вариантов лечения данной бактерии на протяжении минувших лет часто проводились хирургические операции на желудке по поводу язвы желудка. У этих больных бывало, что приходилось удалять половину желудка. У больных, у которых была удалена часть желудка, повысился риск возникновения рака желудка. Поэтому мы рекомендуем больным, перенесшим операцию на желудке, время от времени проходить эндоскопическое обследование.

Кроме того, у больных с группой крови А антитело, находящееся в крови, также выделяется и в клетках желудка. Ввиду того, что Геликобактер пилори может прилипать к этому антителу и локализоваться, происходит быстрое образование воспаления, может увеличиться предрасположенность к раку. Однако, они не являются строго установленными 100% взаимосвязями. Каждому человеку с группой крови А не следует впадать в панику.

Существует также особый генетический вид бактерии Геликобактер пилори. У человека, инфицированного этой бактерией, гастрит протекает с осложнениями и повышается предрасположенность к развитию раку.

Образует ли язва желудка риск для рака? Биопсия раковых клеток может быть взята неточно. Поэтому, при наличии язвы, даже если патологический тест показывает отрицательный результат, через 1-1.5 месяца после лечения, надо пройти эндоскопию и убедиться в том, что язва вылечена.

Для профилактики рака желудка следует избегать употребления в пишу замороженных продуктов, горелого мяса и соленых продуктов, а больше питаться свежими овощами, фруктами и зеленью. Также следует лечиться от Хеликобактер Пилори, проходить контроль после лечения язвы и хирургических вмешательств. Вместо занятий самолечением, при жалобах обращаться к врачу, так можно будет определить заболевание на ранней стадии. Хоть и говорится что некоторые виды витаминов снижают риск образования рака, обобщенного заключения поданному поводу пока еще нет.

Симптомы

Жалобы меняются в зависимости от локализации опухоли. Обычно встречаются жалобы как и при обычном гастрите и язве желудка, а именно: жжение, боли, изжога и т.д. При опухолях на нижней части пищевода больные жалуются на ощущение застревания комка пищи при ее прохождении через глотку.

Если у мужчин выявлена анемия, им рекомендуется состоять на учете для наблюдения риска возникновения рака желудка и кишечника. Обычно при возникновении жалоб больные пытаются самостоятельно вылечиться антацидами, и поэтому, зачастую обращаются к врачу уже на запущенной стадии с распространенной формой рака.

 

Разделы сайта